La acest punct aveţi posibilitatea de a ne furniza datele necesare pentru evaluarea costului Certificatului energetic şi apoi pentru elaborarea Certificatului de Performanţă Energetică. Cel mai rapid mod de comunicare este cel al furnizării datelor prin intermediul acestui chestionar de evaluare. După ce aţi transmis datele completate, un reprezentant al firmei noastre va lua legătura cu D-voastră pentru a vă da o cotaţie de preţ, pentru a solicita eventual date suplimentare şi pentru a stabili condiţiile exacte ale prestării serviciilor de care aveţi nevoie. De abia după ce veţi exprima un acord şi ne veţi da o comandă fermă de realizare a Certificatului Energetic, ne vom apuca de lucru pentru a vă oferi cele mai rapide şi calitative servicii.

Nume:
Prenume:
Telefon:
E-mail:
Adresa:
Tipul imobilului pentru care aveţi nevoie de Certificatul Energetic:	Apartament Casă sau vilă Spaţiu comercial Spaţiu de birouri Depozit
Orientare cardinală:
Motivul pentru care se solicită eliberarea Certificatului energetic:
Numărul de etaje ale clădirii din care face parte imobilul:
Numărul de apartamente existente în cadrul clădirii din care face parte imobilul:
Numărul de scări ale clădirii din care face parte imobilul:
Amplasarea imobilului în cadrul clădirii:	Nu este cazul Pe colţ la ultimul etaj La mijloc şi la ultimul etaj Pe colţ la parter La mijloc şi la parter Pe colţ la un etaj intermediar La mijloc şi la un etaj intermediar
Numărul de apartamente existent la acelaşi etaj cu al D-voastră	Nu este cazul 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Anul de construcţie al clădirii din care face parte imobilul:	1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Materialul pereţilor exteriori ai clădirii din care face parte imobilul:	Beton armat monolit BCA sau cărămidă Poroterm Cărămidă Panouri prefabricate Alte materiale de construcţii
Grosimea pereţilor exteriori şi a izolaţiei clădirii din care face parte imobilul (în mm):	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11 120 130 14 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11 120 130 14 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300
Tipul acoperişului clădirii din care face parte imobilul:
Starea actuală a pereţilor exteriori ai clădirii din care face parte imobilul:	Se observă prezenţa petelor de condens Nu se observă prezenţa petelor de condens Tencuială parţial căzută Tencuială intactă
Starea actuală a acoperişului clădirii din care face parte imobilul:	Stare bună Stare deteriorată
Anul ultimei reparaţii majore a clădirii din care face parte imobilul:	Nu este cazul 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Starea subsolului clădirii din care face parte imobilul:	Nu este cazul Stare bună Stare deteriorată
Suprafaţa utilă a imobilului (în metri pătraţi, în cifre):
Sistemul de încălzire al imobilului:	Termoficare centralizată Cu centrală de bloc Cu centrală de apartament, pe gaz Cu sobe pe gaz Cu centrală de apartament, electrică Cu obiecte individuale de încălzit, electrice Cu centrală de apartament pe bază de păcură Cu centrală de apartament pe lemne Cu sobe pe lemne
Materialul şi dimensiunile (mm) corpurilor de încălzit din imobil ( în cazul în care încălzirea este asigurată printr-o centrală şi radiatoare racordate la aceasta):	Nu este cazul Nu este cazul Din fontă Din oţel Din aluminiu Din material ceramic
Tipul de tâmplărie la ferestre şi la uşile de balcon şi dimensiunile acestora (mm):	Tâmplărie de lemn, cu 2-4 cm între cele două straturi Tâmplărie din lemn cu 8-12 cm între cele două straturi Tâmplărie de metal Tâmplărie PVC tricamerală Tâmplărie de PVC cu 5 camere Tâmplărie de aluminiu Tâmplărie de lemn stratificat
Numărul de ferestre din imobil:	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Numărul de balcoane:	Nu este cazul 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Tipul uşii de intrare în imobil:	Tâmplărie de PVC Uşă metalică Uşă de lemn
Materialul conductelor de apă (coloane şi cele din imobil):	Nu este cazul Oţel Cupru PVC
Starea conductelor de apă din imobil:	Nu este cazul Stare excelentă, schimbate recent Stare de uzură medie Stare de uzură avansată
Dotarea cu repartitoare a corpurilor de încălzit din imobil:	Nu este cazul Toate radiatoarele sunt dotate cu repartitoare de căldură O parte din radiatoare sunt dotate cu repartitoare de căldură Radiatoarele nu sunt dotate cu repartitoare de căldură
Dotarea cu apometre a conductelor de apă:	Nu este cazul Dotare cu apometre Lipsă apometre
Tipul robineţilor de apă:	Nu este cazul Monocomandă Combinat, monocomandă în unele locuri şi clasic în altele
Tipul iluminatului din imobil:	Incandescent Fluorescent Mixt
Existenţa unei ferestre în băile imobilului:	Nu este cazul Toate băile au ferestre Numai o parte din băi au ferestre Nicio baie nu are fereastră
Existenţa unei hote în bucătărie:	Există hotă la bucătărie Nu există hotă la bucătărie
Existenţa unui ventilator în băile din imobil:	Nu este cazul Nu este cazul Toate băile au ventilatoare Numai o parte din băi au ventilatoare Nicio baie nu are ventilator
Uşa de intrare în clădirea din care face parte imobilul:	Nu este cazul Uşă metalică Uşă de lemn Uşă de PVC
Tipul radiatoarelor de pe holul şi din casa scărilor clădirii:	Nu este cazul Din fontă Din oţel Din aluminiu Din material ceramic
Tipul ferestrelor de pe holul şi din casa scărilor clădirii:	Nu este cazul Tâmplărie de lemn, cu 2-4 cm între cele două straturi Tâmplărie din lemn cu 8-12 cm între cele două straturi Tâmplărie de metal Tâmplărie PVC tricamerală Tâmplărie de PVC cu 5 camere Tâmplărie de aluminiu Tâmplărie de lemn stratificat
Starea conductelor de încălzire şi de apă caldă menajeră din casa scărilor şi din subsolul clădirii:	Nu este cazul Stare excelentă, schimbate recent Stare de uzură medie Stare de uzură avansată
Observaţii, completări:
Observaţii, completări:
Observaţii, completări:
Observaţii, completări:
Observaţii, completări: